¿Qué es la región inguinal?

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Por David Terfera, Shereen Jegtvig

La anatomía clínica define la región inguinal de la pared abdominal como el área entre la espina ilíaca anterior superior y el tubérculo púbico (en otras palabras, la ingle o las partes laterales inferiores del abdomen). Esta región es particularmente importante para el examen de los machos porque el cordón espermático, los testículos y el escroto están incluidos en esta área.

La región inguinal es un sitio para las hernias, especialmente en los hombres, donde la médula espermática corre a través del canal inguinal.

El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico

El ligamento inguinal se forma en el extremo inferior de la aponeurosis del oblicuo externo. La mayoría de las fibras del ligamento inguinal se insertan directamente en el tubérculo púbico, pero algunas de ellas forman los ligamentos lacunares y pectineales que se unen al ramus púbico superior.

El tracto iliopúbico es una banda fibrosa que corre justo debajo del ligamento inguinal. Refuerza la pared posterior y el suelo del canal inguinal.

El canal inguinal

Tanto los machos como las hembras poseen canales inguinales, pero su contenido varía considerablemente. Para los hombres, el canal inguinal da paso a la médula espermática, mientras que en las mujeres, el canal inguinal alberga el ligamento redondo del útero. Tanto en hombres como en mujeres, también contiene vasos sanguíneos, linfáticos y el nervio ilioinguinal.

El canal inguinal mide unos cuatro centímetros de largo en los adultos. El canal tiene una pared, un suelo y un techo que se forman a partir de la fascia y las aponeurosis de los músculos abdominales. También tiene un anillo en cada extremo:

  • El anillo profundo es la entrada interna al canal. Se localiza por encima del ligamento inguinal y lateral a los vasos epigástricos inferiores.
  • El anillo superficial es por donde sale el canal inguinal entre las fibras de la aponeurosis del oblicuo externo cerca del tubérculo púbico. Los bordes del anillo superficial se llaman crura lateral y media, con fibras intercrurales que mantienen la crura en su lugar para que no se separen.

El cordón espermático

El cordón espermático contiene las estructuras que van a los testículos y la espalda y ayuda a sostener los testículos en el escroto. La médula comienza en el anillo inguinal profundo y termina en la parte posterior de los testículos. Tiene tres capas de fascia: la fascia espermática interna, la fascia crematérica y la fascia espermática externa.

El músculo cremástrico trabaja en conjunto con el músculo dartos, el músculo liso subcutáneo del escroto para ayudar a mantener los testículos a la temperatura adecuada para el desarrollo de los espermatozoides.

Los testículos

Dos órganos ovalados llamados testículos producen espermatozoides y una hormona masculina llamada testosterona. Los espermatozoides se forman en los túbulos seminíferos. Se abren en una red de canales llamada rete testis. La rete testis está conectada al epidídimo (descrito más adelante en esta sección) por medio de conductos eferentes. Cada testículo está rodeado por una cápsula fibrosa llamada túnica albugínea y cubierta por la túnica vaginal, que es una doble capa de peritoneo que rodea a los testículos dentro del saco escrotal.

Los testículos son servidos por las arterias testiculares que salen de la aorta abdominal y pasan a través del cordón espermático (ver la sección anterior). El drenaje venoso es proporcionado por el plexo venoso pampiniforme que rodea la arteria testicular y desemboca en las venas testiculares izquierda y derecha. La vena testicular izquierda drena a la vena renal izquierda y la vena testicular derecha drena a la vena cava inferior.

Los vasos linfáticos drenan los testículos y pasan a través del cordón espermático para vaciarse en los ganglios linfáticos lumbares y preaórticos.

El conducto en espiral y compactado del epidídimo forma el epidídimo. Los espermatozoides son transportados desde el testículo rete hasta el epidídimo a través de conductos eferentes. El epidídimo tiene una cabeza en la parte superior, un cuerpo en el centro y una cola que se convierte en el conducto (conducto deferente), que es el tubo que lleva los espermatozoides a los conductos eyaculadores. El conducto deferente recibe el flujo sanguíneo de la arteria del conducto (conducto deferente).

El escroto

Los testículos se encuentran dentro del escroto, un saco que está cubierto con una capa de piel sobre una capa de la fascia llamada la fascia dartos, que contiene el músculo dartos. A diferencia del resto del abdomen, el escroto no tiene una capa de grasa. El escroto es una zona sensible. A continuación se presentan los diversos nervios que sirven al escroto:

  • Rama genital del nervio genitofemoral: Se origina en el primer y segundo nervios lumbares y suministra la parte anterolateral.
  • Nervios escrotales anteriores del nervio ilioinguinal: Se originan en los primeros nervios lumbares de la columna vertebral y abastecen la parte anterior.
  • Nervios escrotales posteriores del nervio pudendo: Se originan del 2º al 4º nervio espinal sacro y abastecen la parte posterior.
  • Ramas perineales del nervio cutáneo posterior del muslo: Se originan en el 2º y 3º nervio sacro espinal y abastecen la parte inferior.

La sangre es suministrada al escroto por las siguientes arterias (y regresada por venas de nombre similar):

  • Ramas escrotales posteriores de la arteria perineal: Ramas de la arteria pudenda interna
  • Ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa profunda: Tallo de la arteria femoral
  • Arteria cremásica: ramificaciones de la arteria epigástrica inferior

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